Pagador de atención médica

El Centro de Interacción con el Cliente impulsado por IA para el sector asegurador es una solución de IA autónoma que permite la excelencia en el servicio al cliente a través de centros de contacto basados ​​en IA, lo que se traduce en un autoservicio mejorado y personalizado, y una mayor retención de clientes con menores costos operativos. Incluye una estrategia de experiencia de servicio al cliente omnicanal, un centro de servicio al cliente con IA autónoma, una plataforma de IA autónoma para la gestión de la experiencia del cliente y la automatización de procesos administrativos, así como gestión del cambio y maximización del valor.

Los proveedores de servicios de salud se enfrentan a importantes desafíos, como el aumento de los costos, la mejora de la eficiencia de la atención, la consecución de resultados de calidad y la garantía de la asequibilidad. Mejorar la experiencia del paciente y facilitar la atención basada en el valor se han convertido en prioridades fundamentales. Abordar estas complejidades requiere un profundo conocimiento del sector y experiencia en operaciones comerciales para analizar los estados clínicos, las vías de atención, las reclamaciones, la cobertura del plan y otros factores, con el fin de optimizar la prestación de atención y garantizar su asequibilidad para los pacientes. La IA generativa complementa estos esfuerzos al automatizar el análisis de datos, identificar patrones y simplificar la información, lo que permite una toma de decisiones más informada y oportuna.

Nuestra herramienta de IA generativa para el sector sanitario cuenta con un marco integral, una arquitectura de referencia y casos de uso empresariales predefinidos, lo que acelera la adopción de la IA generativa. Esta herramienta permite una adopción gradual en casos de uso clínicos, financieros y operativos, integrando a la perfección los servicios empresariales y la supervisión humana para lograr operaciones eficientes, resultados medibles y un valor tangible.

Diversas encuestas han revelado una insatisfacción persistente entre los clientes de seguros médicos con los centros de atención al cliente, debido a los largos tiempos de espera, las dificultades para resolver problemas, la falta de personalización y la mala comunicación. La pandemia multiplicó por 45 los servicios virtuales de salud mental, lo que modificó las expectativas de los clientes y afectó a los costes.

Nuestra solución inteligente de operaciones de atención al cliente para el sector salud ofrece una experiencia fluida y conectada para los afiliados. Integra a las personas y la tecnología para fomentar relaciones significativas y sin complicaciones, promoviendo la lealtad y un mayor gasto por parte del cliente. Este enfoque se alinea con la creciente demanda de soluciones para aseguradoras de salud que mejoren la satisfacción del cliente. Nuestras innovadoras soluciones en gestión médica en tiempo real, asequibilidad de la atención médica y análisis de fraude y abuso ayudan a las organizaciones de atención médica a pasar del tratamiento de la enfermedad a la promoción del bienestar.

El mercado se está orientando hacia la orquestación integral de los centros de contacto como centros de experiencia, organizando los recorridos del cliente a nivel empresarial para impulsar interacciones personalizadas. La inteligencia artificial está transformando los centros de contacto en funciones generadoras de valor, garantizando una comunicación eficiente entre consumidores y empresas, al tiempo que impulsa la transformación digital del sector asegurador.

Abordamos estos problemas con una plataforma de comunicación unificada, automatización, inteligencia artificial, integración de dispositivos portátiles, aplicaciones de salud y servicios de telemedicina. Nuestra solución incorpora soluciones avanzadas de análisis de datos para aseguradoras de salud, garantizando una sólida seguridad y el cumplimiento normativo, al tiempo que satisface las expectativas de un servicio personalizado.

Se espera que los directores financieros sean cada vez más abiertos y receptivos, aprovechando el análisis de datos avanzado, la puntualidad, la precisión y mejores experiencias para generar ahorros de costos, flexibilidad y escalabilidad. Para los directores financieros del sector asegurador, la consultoría y las iniciativas de transformación deben centrarse en beneficios medibles que generen valor a largo plazo y se alineen con los objetivos estratégicos de sus organizaciones.

Nuestra oferta de Operaciones Financieras y Contables Inteligentes utiliza soluciones transformadoras que combinan tecnología avanzada con modelos operativos de primer nivel. Estas soluciones se adaptan a las necesidades de la tecnología para aseguradoras de salud, permitiendo a las compañías de seguros médicos crear funciones financieras eficientes, adaptables y escalables en la recaudación de primas, el pago de siniestros, la elaboración de informes financieros y la presupuestación y previsión.

Una mayor comprensión del negocio y la colaboración impulsan la eficiencia de costos, el cumplimiento normativo y la transparencia para un crecimiento sostenible.

Nuestros logros específicos para directores financieros incluyen:

• Reducción del 20-40% en los costos operativos financieros
• Reducción del 20-30% en la deuda vencida por primas y siniestros pendientes de cobro
• Cumplimiento del 100% de los requisitos de capital, reservas y liquidez
• Mejora en la toma de decisiones gracias a información detallada
• Reducción del tiempo de cierre a tan solo tres días
• Disminución de los pagos anticipados
• Mayor satisfacción de clientes, agentes, corredores y empleados
• Reducción de la huella de carbono y mayor sostenibilidad

Aprovechando la transformación digital y la automatización avanzada en el sector de los servicios de salud, nuestras soluciones garantizan que las operaciones financieras se adapten y permitan el crecimiento del negocio.

Con más de 150 casos de uso en las áreas de cuentas por cobrar, cuentas por pagar, control de gestión y planificación y análisis financiero, la IA generativa puede lograr una tasa de automatización de hasta el 95 %, reduciendo el tiempo en un 90 %, disminuyendo los costos en un 40 % por caso, aumentando la satisfacción y ampliando el papel de las finanzas y la contabilidad como socio estratégico del negocio.

En el dinámico panorama de los seguros de salud, HR Excellence for People Experience redefine la forma en que las aseguradoras atraen, involucran y retienen a profesionales cualificados.

El departamento de Recursos Humanos debe adaptarse para satisfacer las necesidades del negocio y las expectativas de los empleados, especialmente a medida que el teletrabajo se vuelve cada vez más común. La experiencia del empleado se ha vuelto fundamental para el compromiso y la retención del personal, y está estrechamente relacionada con los esfuerzos de transformación digital en el sector de los seguros de salud.

Nuestro enfoque integra tecnologías avanzadas de recursos humanos e información basada en datos para mejorar la satisfacción de los empleados y el rendimiento organizacional. Al optimizar los procesos de recursos humanos, personalizar las experiencias y alinear la cultura con los objetivos de la aseguradora, ayudamos a construir equipos resilientes y de alto rendimiento. Estas iniciativas están diseñadas para abordar los desafíos específicos del sector de las aseguradoras de salud, mejorando tanto los resultados para los empleados como para la organización.
Nuestros modelos escalables respaldan el crecimiento, ofreciendo:

• Aumento de hasta un 90 % en la satisfacción de los empleados
• Reducción de costos de hasta un 30 % en las operaciones de recursos humanos en tres años
• Aumento de la productividad de hasta un 40 % en cinco años
• Reducción de consultas de hasta un 30 %.