{"id":535986,"date":"2025-01-23T05:10:37","date_gmt":"2025-01-23T05:10:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/?post_type=research-and-insight&#038;p=535986"},"modified":"2025-04-05T07:20:08","modified_gmt":"2025-04-05T07:20:08","slug":"tendencias-del-seguro-de-enfermedad-2025","status":"publish","type":"research-and-insight","link":"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/insights\/biblioteca-de-investigacion\/tendencias-del-seguro-de-enfermedad-2025\/","title":{"rendered":"Tendencias del seguro de enfermedad 2025"},"content":{"rendered":"\n<header class=\"wp-block-cg-blocks-hero-reusable header heroReusable  \"><div class=\"header-bgs\"><picture><source srcset=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Health-Landing-page-banner_2880x1800_02.jpg?w=2880&amp;quality=70 1x, https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Health-Landing-page-banner_2880x1800_02.jpg?w=2880&amp;quality=70 2x\" media=\"(min-width: 1500px)\"\/><source 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href=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capgemini_Top-Trends-2025_Health-Insurance-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><span>Descargar el libro de tendencias<\/span><span class=\"type\">2 MB  pdf<\/span><\/a><\/div><div class=\"col-md-4 downloadFiles \"><a class=\"button-download--small\" type=\"download\" href=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capgemini_Top-Trends-2025_Infographic_Health-Insurance-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><span>Descargar infograf\u00eda<\/span><span class=\"type\">160 KB  pdf<\/span><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/header>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-group undefined section section--article-content\"><div class=\"article-main-content\"><div class=\"container\"><div class=\"row\"><div class=\"col-12 col-md-1\"><nav class=\"article-social\"><ul class=\"social-nav\"><li class=\"ip-order-fb\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/www.capgemini.com\/?post_type=research-and-insight&amp;p=981758\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"icon-fb\"><\/i><span class=\"sr-only\">Facebook<\/span><\/a><\/li><li class=\"ip-order-tw\"><a href=\"https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/www.capgemini.com\/?post_type=research-and-insight&amp;p=981758&amp;text=\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"icon-tw\"><\/i><span class=\"sr-only\">Twitter<\/span><\/a><\/li><li class=\"ip-order-li\"><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/shareArticle?url=https:\/\/www.capgemini.com\/?post_type=research-and-insight&amp;p=981758&amp;text=\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" 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El \u00faltimo libro de tendencias de Capgemini identifica tres temas centrales que definir\u00e1n el futuro de los seguros de salud:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>El cliente primero<\/strong> prioriza la mejora de la experiencia del cliente mediante interacciones omnicanal y productos y servicios mejorados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La gesti\u00f3n empresarial<\/strong> se centra en aprovechar la tecnolog\u00eda para agilizar los procesos, aumentar la agilidad y reducir los costes operativos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>El sector inteligente<\/strong> utiliza IA y soluciones modernas para ofrecer una experiencia digital integral que transforme toda la cadena de valor de los seguros.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A medida que las estrategias centradas en el cliente y los esfuerzos de modernizaci\u00f3n del legado revitalizan la experiencia del cliente e impulsan una eficiencia operativa sin precedentes, las aseguradoras de salud se posicionan para ofrecer servicios m\u00e1s personalizados y una mayor seguridad para mejorar su ventaja competitiva. Estos temas reflejan la respuesta del sector a los retos y oportunidades cambiantes, posicionando a las aseguradoras para un futuro centrado en el cliente, eficiente e innovador.<\/p>\n\n\n\n<p>Este libro de tendencias ofrece una panor\u00e1mica completa de las tendencias que configurar\u00e1n el futuro del sector sanitario en 2025, ofreciendo ideas pr\u00e1cticas sobre c\u00f3mo las aseguradoras sanitarias pueden seguir siendo competitivas, impulsar el crecimiento y satisfacer las crecientes demandas de los asegurados.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capgemini_Top-Trends-2025_Health-Insurance-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descargar ahora<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-how-we-do-it section section--howwedoit block-howwedoit\"><div class=\"container\"><div><div class=\"content-title\"><h2 data-maxlength=\"72\" class=\"expandable-heading-tag\">Tendencias del seguro de enfermedad en 2025<\/h2><\/div><p>Explore las \u00faltimas tendencias que est\u00e1n reconfigurando el sector de los seguros de salud, estableciendo nuevos est\u00e1ndares de eficiencia, innovaci\u00f3n y valor para el cliente en 2025.<\/p><\/div><div class=\"section-content\">\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h4>El cliente primero<\/h4><\/div><div class=\"expander-content\"><p><strong>Personalizaci\u00f3n mediante asociaciones<\/strong><br>El aumento de los costes de la atenci\u00f3n sanitaria y de las reclamaciones sanitarias plantea importantes retos financieros a las aseguradoras m\u00e9dicas. A medida que las prioridades se desplazan hacia un compromiso hiperpersonalizado y una mejora de la experiencia del cliente, se priorizan las asociaciones entre aseguradoras, hospitales y empresas tecnol\u00f3gicas para acceder a conocimientos especializados, datos y tecnolog\u00eda innovadora.<br><strong>Centrarse en el cliente<\/strong><br>El sector de los seguros de salud est\u00e1 experimentando un descenso en las puntuaciones del \u00edndice de experiencia del cliente y las aseguradoras buscan nuevas formas de optimizar sus estrategias de experiencia del cliente. La gesti\u00f3n del ciclo de vida del desarrollo de productos permite a las organizaciones sanitarias incorporar comentarios en tiempo real y desarrollar planes de salud m\u00e1s pertinentes y personalizados, lo que a su vez aumenta la satisfacci\u00f3n del cliente.<br><strong>Cobertura ampliada<\/strong><br>El aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas, la escasez de personal sanitario y la prolongaci\u00f3n de los tiempos de espera se traducen en un sistema sanitario estresado y unos consumidores frustrados. En respuesta, las aseguradoras est\u00e1n adoptando nuevos modelos, como la atenci\u00f3n virtual, a domicilio y especializada, para satisfacer la creciente demanda de una asistencia flexible y accesible, lo que se traduce en una mayor fidelidad de los clientes y un aumento del n\u00famero de asegurados.<\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h4>Gesti\u00f3n empresarial<\/h4><\/div><div class=\"expander-content\"><p><strong>Gesti\u00f3n de riesgos<\/strong><br>La amenaza inminente de las filtraciones de datos es ahora m\u00e1s pertinente que nunca, lo que pone de manifiesto la necesidad de reforzar la protecci\u00f3n de los datos sanitarios confidenciales. Para adelantarse a esta amenaza, las aseguradoras sanitarias recurren cada vez m\u00e1s a la arquitectura basada en la nube para garantizar un entorno m\u00e1s seguro que mitigue el riesgo de filtraci\u00f3n de datos.<br><strong>Modernizaci\u00f3n de la herencia<\/strong><br>Los sistemas sanitarios heredados y el aumento de los costes sanitarios est\u00e1n lastrando los presupuestos de las aseguradoras sanitarias de todo el mundo. A medida que se imponen las preferencias de los clientes por soluciones modernas y de vanguardia, los proveedores buscan sistemas centrales modernizados para mejorar la eficiencia operativa, reducir los costes de mantenimiento a largo plazo y ofrecer las experiencias que esperan sus clientes.<br><strong>Asesoramiento sobre prestaciones<\/strong><br>Hoy en d\u00eda, los clientes de seguros de salud tienen dificultades para entender sus prestaciones y los costes de las reclamaciones. Con el aumento de las transacciones digitales, las empresas, los corredores y los pagadores est\u00e1n asumiendo el papel de asesores en materia de prestaciones sanitarias. Est\u00e1n adquiriendo una visi\u00f3n m\u00e1s profunda de las necesidades de los afiliados, lo que impulsa la innovaci\u00f3n de productos y la comprensi\u00f3n de las demandas del mercado.<\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h4>Industria inteligente<\/h4><\/div><div class=\"expander-content\"><p><strong>Mayor seguridad<\/strong><br>El sector sanitario mundial es uno de los principales objetivos de los ataques a la seguridad de terceros, lo que pone de manifiesto un importante reto en materia de seguridad. Con 2025 cada vez m\u00e1s cerca, las aseguradoras sanitarias est\u00e1n dando prioridad a los aspectos de seguridad de los ecosistemas interoperables mediante el intercambio seguro de datos.<br><strong>Centrarse en el valor<\/strong><br>La fragmentaci\u00f3n de la asistencia es uno de los retos m\u00e1s acuciantes del sector sanitario. Para evitar el sobretratamiento y el sobrediagn\u00f3stico, las aseguradoras dan prioridad a una atenci\u00f3n coordinada, centrada en el paciente y orientada a los resultados, a fin de generar confianza entre los asegurados y reducir los servicios inconexos y los procedimientos innecesarios.<br><strong>IA y gobernanza responsables<\/strong><br>A medida que aumenta el inter\u00e9s sanitario mundial por la IA Gen, las aseguradoras se centran en el desarrollo de marcos \u00e9ticos que garanticen la integraci\u00f3n segura de la IA y promuevan la transparencia y la confianza. La gobernanza responsable de la IA minimiza el riesgo legal, protege la reputaci\u00f3n de las aseguradoras y mejora la equidad en la suscripci\u00f3n y la exactitud de las reclamaciones.<br><strong>Cumplimiento de la normativa<\/strong><br>Implantar marcos normativos y de cumplimiento s\u00f3lidos es crucial para las aseguradoras sanitarias. Para evitar el aumento de las sanciones econ\u00f3micas y adaptarse a la evoluci\u00f3n de la normativa del sector, las aseguradoras deben dar prioridad a la adaptaci\u00f3n normativa, de modo que est\u00e9n mejor equipadas para afrontar el cumplimiento normativo y los fraudes sanitarios.<\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-group undefined section section--article-content\"><div class=\"article-main-content\"><div class=\"container\"><div class=\"row\"><div class=\"col-12 col-md-11 col-lg-10 offset-md-1 offset-lg-1\"><div class=\"article-text article-quote-text\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conclusion\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>A medida que se acerca 2025 y aumentan las presiones macroecon\u00f3micas, las aseguradoras sanitarias se proponen transformar por completo sus modelos operativos. Para seguir siendo competitivas y satisfacer las expectativas de los asegurados modernos, las aseguradoras deber\u00e1n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dar prioridad a la formaci\u00f3n de asociaciones estrat\u00e9gicas para acceder a conocimientos especializados, agilizar la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n personalizada y modernizar los sistemas centrales.<\/li>\n\n\n\n<li>Tratar de integrar la gobernanza impulsada por la IA y el cumplimiento proactivo de la normativa, lo que permitir\u00e1 a las aseguradoras mitigar los sesgos, evitar sanciones econ\u00f3micas y reforzar la confianza de los consumidores.<\/li>\n\n\n\n<li>Hacer de la innovaci\u00f3n de productos una prioridad absoluta con mecanismos de retroalimentaci\u00f3n iterativos y an\u00e1lisis en tiempo real que permitan a las aseguradoras personalizar sus ofertas. La integraci\u00f3n de marcos mejorados de seguridad y gesti\u00f3n de riesgos de terceros permitir\u00e1 a las organizaciones proteger los datos sanitarios sensibles y mejorar la resistencia operativa frente a las ciberamenazas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A medida que aumenta la competencia en el sector y las presiones del mercado, las aseguradoras sanitarias que den prioridad a la transformaci\u00f3n digital y a la atenci\u00f3n centrada en el cliente se har\u00e1n con la mayor parte del mercado. Estas estrategias permitir\u00e1n a las aseguradoras superar los retos financieros, responder a las necesidades cambiantes de los clientes y fomentar ecosistemas sanitarios colaborativos, sostenibles y seguros.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transforme-su-negocio-de-seguros-de-salud-con-la-experiencia-de-capgemini\">Transforme su negocio de seguros de salud con la experiencia de Capgemini<\/h2>\n\n\n\n<p>Capgemini es un socio de confianza para las aseguradoras que buscan aprovechar la tecnolog\u00eda avanzada de seguros para seguir siendo competitivos en el mercado actual en r\u00e1pida evoluci\u00f3n. A trav\u00e9s de nuestra experiencia y conocimientos en transformaci\u00f3n digital de seguros, nuestra migraci\u00f3n de sistemas heredados asistida por IA moderniza los sistemas heredados para aprovechar los conocimientos de datos e impulsar la eficiencia operativa en todas las unidades de negocio.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuestras soluciones integrales de cliente inteligente, recursos humanos y operaciones financieras y contables permiten a las aseguradoras sanitarias mejorar la seguridad y el cumplimiento, impulsar el crecimiento sostenible del negocio y crear equipos de seguros resistentes y de alto rendimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Libere todo el potencial de su negocio a trav\u00e9s de la <a href=\"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/sectores\/seguros\/\">transformaci\u00f3n digital de seguros<\/a> l\u00edder del sector de Capgemini. P\u00f3ngase en contacto con nosotros hoy mismo para descubrir c\u00f3mo podemos ayudarle a liderar el cambiante panorama de los seguros.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n\t\t<section\n\t\t\tclass=\"section section--lifeatcap-learning section--event-slider-careerInvent \">\n\n\t\t\t<div class=\"container\">\n\t\t\t\t<div class='career-invent-header'>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t<div class=\"slider slider-fader a115a0ea-00e5-41d2-bfd4-76db57b39700\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div\n\t\t\t\t\tclass=\"slider-list \">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div\n\t\t\t\t\t\t\tclass=\"slide active \">\n\t\t\t\t\t\t\t<div\n\t\t\t\t\t\t\t\tclass=\"slide-bg-wrapper wp-block-cg-blocks-career-invent is-style-sapphire1\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"bgImagesection\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"bgColor\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"container slide-info-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div 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Proporciona escalabilidad para adaptarse a cambios normativos como la HIPAA y el GDPR, protege los datos sensibles de los pacientes y mejora la eficiencia operativa. Al adoptar soluciones basadas en la nube, las aseguradoras reducen el tiempo de inactividad y refuerzan la confianza de los clientes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 la ampliaci\u00f3n de la cobertura cambia las reglas del juego de las aseguradoras?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La ampliaci\u00f3n de la cobertura -que incluye atenci\u00f3n sanitaria conductual, virtual, especializada y a domicilio- satisface la creciente demanda de accesibilidad de los asegurados. Las innovaciones en salud virtual, por ejemplo, reducen los costes y ampl\u00edan el alcance a trav\u00e9s de la telemedicina, mientras que la atenci\u00f3n especializada presta apoyo a las enfermedades cr\u00f3nicas. Estas inversiones abren nuevas fuentes de ingresos, impulsan la competitividad y ofrecen una atenci\u00f3n personalizada para satisfacer las expectativas cambiantes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo benefician a las aseguradoras sanitarias la IA y la gobernanza responsables?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La IA responsable genera confianza integrando la gobernanza en los procesos impulsados por la IA, garantizando el cumplimiento de las normas \u00e9ticas. Alinear la IA con marcos de transparencia mejora la precisi\u00f3n de la suscripci\u00f3n, detecta anomal\u00edas en los siniestros y aumenta la transparencia operativa. Esto refuerza la protecci\u00f3n de datos, favorece una tarificaci\u00f3n equitativa y aumenta la confianza de las partes interesadas, mejorando la reputaci\u00f3n de la aseguradora.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Why is cloud-based risk management critical for health insurers?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Cloud-based service architecture enables real-time analysis of diverse data sources, such as electronic health records and claims, for early fraud detection and faster incident response. It provides scalability to adapt to regulatory changes like HIPAA and GDPR, protects sensitive patient data, and enhances operational efficiency. 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