{"id":535971,"date":"2025-01-23T03:52:55","date_gmt":"2025-01-23T03:52:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/?post_type=research-and-insight&#038;p=535971"},"modified":"2025-04-05T07:20:31","modified_gmt":"2025-04-05T07:20:31","slug":"revolucionar-la-atencion-sanitaria-como-lograr-el-exito-en-la-transformacion-digital-de-los-pagadores","status":"publish","type":"research-and-insight","link":"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/insights\/biblioteca-de-investigacion\/revolucionar-la-atencion-sanitaria-como-lograr-el-exito-en-la-transformacion-digital-de-los-pagadores\/","title":{"rendered":"Revolucionar la atenci\u00f3n sanitaria: C\u00f3mo lograr el \u00e9xito en la transformaci\u00f3n digital de los pagadores"},"content":{"rendered":"\n<header class=\"wp-block-cg-blocks-hero-reusable header heroReusable  \"><div class=\"header-bgs\"><picture><source 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Como ejemplo sencillo, consideremos la frustraci\u00f3n de un afiliado al recibir una factura de 18 p\u00e1ginas por una visita al hospital en la que s\u00f3lo dos p\u00e1ginas contienen informaci\u00f3n relevante, y no hay forma clara de saber d\u00f3nde se puede encontrar esa informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Los sistemas obsoletos y los procesos ineficaces ralentizan las operaciones de los pagadores y afectan de forma significativa a la experiencia del cliente. No se trata de un problema hipot\u00e9tico: el 85 % de los consumidores de servicios sanitarios considera que la comunicaci\u00f3n es muy importante para su experiencia y el 66 % se plantear\u00eda cambiar de proveedor debido a una <a href=\"https:\/\/www.smartcommunications.com\/wp-content\/uploads\/BM-24-HC-SC.pdf?_gl=1*1n8gb7r*_gcl_au*MTcxMDUxMTcyNy4xNzMxNDcxOTE0*_ga*NDUzNzkzMTgzLjE3MzE0NzE5MTQ.*_ga_RL51ZDWRGH*MTczMTQ3MTkxMy4xLjEuMTczMTQ3MTk0Ny4yNi4wLjA.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">comunicaci\u00f3n deficiente<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Las aseguradoras tienen importantes prioridades tecnol\u00f3gicas que compiten entre s\u00ed y que afectan a su capacidad para invertir en mejores experiencias para sus asegurados. Por ejemplo, a ra\u00edz de las graves brechas de seguridad, muchos pagadores est\u00e1n dedicando m\u00e1s del <a href=\"https:\/\/gkc.himss.org\/sites\/hde\/files\/media\/file\/2024\/03\/01\/2023-himss-cybersecurity-survey-x.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">7% de sus presupuestos de TI a la ciberseguridad<\/a>. Estas y otras \u00e1reas de inter\u00e9s hacen que la organizaci\u00f3n sanitaria media dependa de casi 976 aplicaciones de software diferentes, muchas de las cuales son <a href=\"https:\/\/www.mulesoft.com\/lp\/reports\/connectivity-benchmark\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">sistemas heredados obsoletos<\/a>. Estos sistemas no solo complican la gesti\u00f3n de datos, sino que tambi\u00e9n ralentizan el progreso de la transformaci\u00f3n digital.<\/p>\n\n\n\n<p>A medida que evolucionan los sistemas sanitarios, los pagadores deben centrarse en modernizar sus operaciones abordando estos problemas heredados y adoptando la transformaci\u00f3n digital. Esto les permitir\u00e1 agilizar las comunicaciones, mejorar la satisfacci\u00f3n de los afiliados y aumentar la eficiencia operativa general.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-desafios-de-los-documentos-complejos-del-seguro-de-enfermedad\">Desaf\u00edos de los documentos complejos del seguro de enfermedad<\/h2>\n\n\n\n<p>El panorama actual de las comunicaciones sanitarias est\u00e1 plagado de problemas que impiden tanto la comprensi\u00f3n de los afiliados como la eficacia operativa.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falta de claridad<\/strong>: El lenguaje complejo y confuso de los documentos da lugar a interpretaciones err\u00f3neas, costes inesperados y merma de la confianza entre afiliados y pagadores. De hecho, el 51% de los adultos asegurados tienen al menos algunas dificultades para entender su <a href=\"https:\/\/www.kff.org\/private-insurance\/poll-finding\/kff-survey-of-consumer-experiences-with-health-insurance\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">derecho a seguro m\u00e9dico<\/a>. Cuando los afiliados no comprenden su cobertura, es m\u00e1s probable que busquen cuidados innecesarios o que no reciban atenci\u00f3n preventiva, lo que aumenta la carga de los pagadores.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aumento de la carga de trabajo<\/strong>: Las prestaciones malinterpretadas hacen que los afiliados se dirijan al servicio de atenci\u00f3n al cliente para pedir aclaraciones, lo que genera un elevado volumen de llamadas, centros de atenci\u00f3n desbordados y un aumento de los costes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ineficacia operativa<\/strong>: Los pagadores tienen dificultades para gestionar grandes cantidades de datos en sistemas desconectados, lo que provoca retrasos en la tramitaci\u00f3n de las reclamaciones, entradas de datos incorrectas y equipos de atenci\u00f3n al cliente desbordados. Por ejemplo, el env\u00edo de varias explicaciones de prestaciones (EOB) por un mismo tratamiento puede provocar m\u00e1s llamadas al servicio de atenci\u00f3n al cliente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Personalizaci\u00f3n y cumplimiento<\/strong>: La gesti\u00f3n de normativas espec\u00edficas de cada estado y planes personalizados para grandes grupos de empleadores sin procesos racionalizados dificulta la gesti\u00f3n de documentos. Cuanto mayor sea el grupo de empleadores, m\u00e1s aumentar\u00e1 esta complejidad con la personalizaci\u00f3n, lo que incrementar\u00e1 el riesgo de incumplimiento o de errores en las comunicaciones, as\u00ed como la confusi\u00f3n de los pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Problemas de integraci\u00f3n de sistemas<\/strong>: Los sistemas heredados y los canales desconectados entre proveedores y pagadores complican a\u00fan m\u00e1s los esfuerzos por racionalizar las operaciones y ofrecer asistencia personalizada y en tiempo real a los miembros del grupo. Ello podr\u00eda prolongar los ciclos de desarrollo de nuevos productos sanitarios y de bienestar, por ejemplo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La complejidad de los documentos sanitarios no s\u00f3lo confunde a los miembros del grupo, sino que ralentiza las operaciones en todo el sistema del pagador. La comunicaci\u00f3n incoherente, los problemas de gesti\u00f3n de datos y el reto de cumplir la normativa dificultan la r\u00e1pida adaptaci\u00f3n de los pagadores a las necesidades del mercado. Cuando la velocidad de comercializaci\u00f3n se ve afectada, la innovaci\u00f3n se ralentiza.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-6-medidas-para-simplificar-los-documentos-del-seguro-de-enfermedad\">6 medidas para simplificar los documentos del seguro de enfermedad<\/h2>\n\n\n\n<p>Simplificar los documentos del seguro m\u00e9dico es esencial para mejorar tanto el cumplimiento de la normativa como la experiencia de los afiliados. A continuaci\u00f3n se ofrece una gu\u00eda paso a paso para que los pagadores agilicen sus procesos documentales:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Simplificar los productos y el lenguaje de los seguros<\/strong>: al estandarizar el lenguaje utilizado en las descripciones de los productos, los afiliados pueden entender mejor su cobertura, lo que reduce la posibilidad de malas interpretaciones y llamadas innecesarias al servicio de atenci\u00f3n al cliente. Los productos configurables, en lugar de totalmente personalizados, permiten flexibilidad sin abrumar a los afiliados con l\u00edneas de productos complejas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejorar el dise\u00f1o y el formato de los documentos<\/strong>: la informaci\u00f3n clave, como los detalles de la cobertura y los procesos de reclamaci\u00f3n, debe mostrarse de forma clara y destacada. Documentos como los folletos de prestaciones o las \u00f3rdenes de pago deben ser concisos, estar estructurados de forma l\u00f3gica y desprovistos de jerga jur\u00eddica compleja. Por ejemplo, el 22% de los afiliados considera que la transparencia y la previsibilidad son esenciales para <a href=\"https:\/\/www.zelis.com\/blog\/employing-digital-tools-for-member-satisfaction\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">mejorar su experiencia<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estandarizar los documentos entre pagadores y proveedores<\/strong>: los documentos estandarizados entre grupos y planes garantizan la coherencia y ayudan a los afiliados a comprender m\u00e1s f\u00e1cilmente sus opciones. La coherencia de los documentos es fundamental. Los pagadores deben estandarizar las comunicaciones dirigidas a los afiliados para garantizar que se apliquen el mismo formato y la misma estructura en todos los puntos de contacto. Esto incluye alinear los documentos de prestaciones con lo que comunican los proveedores para que los afiliados reciban informaci\u00f3n coherente en cada fase.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colaborar con los proveedores para desarrollar productos conjuntos<\/strong> &#8211; Los pagadores deben centrarse en reducir la complejidad de los productos de seguros ofreciendo un conjunto b\u00e1sico de prestaciones con opciones personalizables. Los pagadores y los proveedores deben trabajar juntos para desarrollar productos que se ajusten tanto a las necesidades m\u00e9dicas como a los requisitos del seguro. Esta colaboraci\u00f3n garantiza una mejor cobertura, una comunicaci\u00f3n m\u00e1s clara y una atenci\u00f3n m\u00e1s adaptada a los afiliados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejorar los sistemas de gesti\u00f3n de contenidos<\/strong> &#8211; Invertir en sistemas avanzados de gesti\u00f3n de contenidos (CMS) permitir\u00e1 a los pagadores gestionar eficazmente las versiones de los documentos y garantizar que los cambios normativos se reflejen en los documentos dirigidos a los afiliados en tiempo real. Esto tambi\u00e9n ayuda a evitar que se utilice informaci\u00f3n obsoleta, garantizando la precisi\u00f3n en todas las comunicaciones. Los sistemas centralizados de gesti\u00f3n de contenidos garantizan que las actualizaciones normativas se reflejen al instante en todas las comunicaciones, lo que reduce el riesgo de que se utilice informaci\u00f3n obsoleta en todos los puntos de contacto con el afiliado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Centralizar los datos de los afiliados y los portales<\/strong> &#8211; Disponer de toda la informaci\u00f3n de los afiliados en un \u00fanico lugar facilita el acceso y la gesti\u00f3n tanto para los pagadores como para los afiliados. Los datos centralizados eliminan la molestia de navegar por varios sistemas para encontrar detalles, garantizando una informaci\u00f3n clara y coherente. Los portales de afiliados modernos deben reunir todo -pol\u00edticas, reclamaciones y actualizaciones- en una plataforma sencilla y f\u00e1cil de usar. Esto no s\u00f3lo mejora la experiencia del afiliado, sino que tambi\u00e9n agiliza las operaciones para los pagadores.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-how-we-do-it section section--howwedoit block-howwedoit\"><div class=\"container\"><div class=\"section-content\">\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"expander-heading-title\">Caso pr\u00e1ctico: Agilizar la automatizaci\u00f3n de documentos<\/h3><\/div><div class=\"expander-subtitle\"><p class=\"small-description\">Una importante compa\u00f1\u00eda de seguros de salud ten\u00eda problemas con herramientas obsoletas y procesos manuales, que retrasaban la producci\u00f3n de folletos de prestaciones y daban lugar a errores de cumplimiento. Estas ineficiencias repercut\u00edan en la satisfacci\u00f3n de los afiliados y aumentaban los costes operativos.<\/p><\/div><div class=\"expander-content\"><p>La aseguradora implant\u00f3 una herramienta de automatizaci\u00f3n de documentos que centralizaba las actualizaciones de prestaciones y estandarizaba el lenguaje, garantizando comunicaciones precisas y conformes a la normativa. La automatizaci\u00f3n agiliz\u00f3 los flujos de trabajo, redujo los errores manuales y facilit\u00f3 la producci\u00f3n de grandes vol\u00famenes durante los periodos de inscripci\u00f3n.<br><br>La iniciativa logr\u00f3 un aumento de la productividad del 40% y mejor\u00f3 los plazos de cumplimiento en un 60%, al tiempo que redujo el tiempo de formaci\u00f3n del nuevo personal de seis a un mes. La satisfacci\u00f3n de los afiliados mejor\u00f3 gracias a un acceso m\u00e1s r\u00e1pido a informaci\u00f3n precisa sobre las prestaciones.<br>La automatizaci\u00f3n de los procesos documentales reduce los errores de conformidad, mejora la eficiencia operativa y garantiza que los afiliados reciban informaci\u00f3n precisa y puntual sobre las prestaciones: pasos fundamentales para simplificar los documentos del seguro m\u00e9dico y mejorar la experiencia de los afiliados.<\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-racionalizacion-de-las-operaciones-de-datos-para-mejorar-la-agilidad-empresarial\"><strong>Racionalizaci\u00f3n de las operaciones de datos para mejorar la agilidad empresarial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para seguir siendo competitivos, los pagadores necesitan racionalizar sus operaciones de datos simplificando las estructuras de datos, garantizando la integridad de los mismos y aprovechando la automatizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Integrar estructuras de datos simplificadas<\/strong> &#8211; Las estructuras de datos simplificadas y estandarizadas permiten a los pagadores gestionar la informaci\u00f3n de forma coherente en todos los departamentos. La estandarizaci\u00f3n de los c\u00f3digos de tratamiento y otros datos garantiza que los distintos sistemas funcionen conjuntamente, evitando desajustes entre lo que esperan los afiliados y lo que est\u00e1 documentado. Esta alineaci\u00f3n reduce las fricciones cuando se procesan las reclamaciones o los detalles de cobertura de los servicios.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Garantizar la integridad y precisi\u00f3n de los datos<\/strong>: un enfoque centralizado de la gesti\u00f3n de datos elimina los compartimentos estancos y permite a todos los departamentos -reclamaciones, atenci\u00f3n al cliente y cumplimiento normativo- acceder a los mismos datos. Esto reduce la posibilidad de errores manuales y garantiza que los afiliados reciban informaci\u00f3n coherente y precisa. Una \u00fanica fuente de verdad en todos los departamentos mejora la precisi\u00f3n de la comunicaci\u00f3n, evitando errores y minimizando los retrasos en la tramitaci\u00f3n de las reclamaciones.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aprovechar la automatizaci\u00f3n y la IA:<\/strong> las herramientas de automatizaci\u00f3n e IA, incluida la IA generativa, pueden utilizarse para supervisar los cambios normativos y se\u00f1alar las actualizaciones que deben realizarse en los documentos dirigidos a los afiliados. Esto permite a los pagadores adaptarse r\u00e1pidamente a las nuevas leyes, agilizando los procesos y reduciendo los costes operativos. La IA tambi\u00e9n puede mejorar la velocidad y la precisi\u00f3n del procesamiento de reclamaciones. De hecho, el 47% de los afiliados prefiere ahora m\u00e9todos de comunicaci\u00f3n digitales, como mensajes de texto, enlaces a aplicaciones o <a href=\"https:\/\/www.zelis.com\/blog\/employing-digital-tools-for-member-satisfaction\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">correos electr\u00f3nicos<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Seguimiento de los cambios de datos con control de versiones<\/strong> &#8211; Mantener el control de versiones es esencial. Los sistemas de gesti\u00f3n de contenidos basados en IA pueden realizar un seguimiento de los cambios y garantizar que siempre se utilicen los documentos m\u00e1s recientes. Esto evita que se distribuyan versiones obsoletas, garantizando el cumplimiento y la eficiencia operativa y promoviendo la transparencia con los miembros del grupo y los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-how-we-do-it section section--howwedoit block-howwedoit\"><div class=\"container\"><div class=\"section-content\">\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h4>Estudio de caso: Transformar la eficacia de la comunicaci\u00f3n con los afiliados<\/h4><\/div><div class=\"expander-subtitle\"><h5>Un <a href=\"https:\/\/www.zelis.com\/case-studies\/tpa-reduced-operational-costs-with-zelis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">administrador <\/a>externo se enfrentaba a elevados costes operativos debido a las comunicaciones transaccionales con los afiliados y a la escasa adopci\u00f3n de canales digitales. Los complejos procesos basados en papel generaban ineficacia e insatisfacci\u00f3n entre los afiliados.<\/h5><\/div><div class=\"expander-content\"><p>Al agilizar las comunicaciones en un \u00fanico portal digital y consolidar la informaci\u00f3n sobre pagos y reclamaciones, la organizaci\u00f3n permiti\u00f3 actualizaciones en tiempo real y el acceso de los afiliados a datos sanitarios completos.<br><br>La transformaci\u00f3n redujo los costes operativos en un 46%, aument\u00f3 la adopci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n electr\u00f3nica en un 52% y triplic\u00f3 las puntuaciones de satisfacci\u00f3n de los afiliados. Esto demostr\u00f3 la eficacia de optimizar los procesos de comunicaci\u00f3n.<br>La racionalizaci\u00f3n de los sistemas de comunicaci\u00f3n fragmentados impulsa la agilidad operativa, reduce los costes y se ajusta a las expectativas de los afiliados de un acceso m\u00e1s r\u00e1pido y claro a sus datos sanitarios.<\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ventajas-de-la-simplificacion-productos-y-cuidados-personalizados\">Ventajas de la simplificaci\u00f3n: Productos y cuidados personalizados<\/h2>\n\n\n\n<p>Unos documentos m\u00e1s claros y estandarizados ayudan a los pagadores a mejorar la experiencia global de los afiliados. Con documentos simplificados, los pagadores pueden adaptar mejor los planes de seguro a las necesidades de los afiliados.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se simplifican los documentos, los afiliados pueden tomar decisiones mejor informadas sobre su cobertura. Esto permite a los pagadores ofrecer prestaciones b\u00e1sicas con complementos que satisfagan las necesidades espec\u00edficas de los afiliados sin causar confusi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Al integrar los datos de los proveedores, los pagadores pueden crear una visi\u00f3n m\u00e1s completa de la trayectoria sanitaria de un afiliado. Esto permite una mejor coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y que los pagadores ofrezcan recomendaciones personalizadas basadas en el historial m\u00e9dico y las preferencias del afiliado.<\/p>\n\n\n\n<p>Los datos son fundamentales para permitir una asistencia de precisi\u00f3n. Aprovechando los datos, los pagadores pueden desarrollar programas de bienestar personalizados y ofrecer incentivos a los afiliados para que elijan opciones sanitarias rentables. La IA y la automatizaci\u00f3n ayudan a adaptar los planes en tiempo real, en funci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de las necesidades sanitarias de los afiliados.<\/p>\n\n\n\n<p>Casi la mitad (47%) de los consumidores del sector sanitario cree que la IA de \u00faltima generaci\u00f3n puede mejorar la comunicaci\u00f3n, aunque dos tercios expresan su preocupaci\u00f3n por la seguridad y la <a href=\"https:\/\/www.smartcommunications.com\/wp-content\/uploads\/BM-24-HC-SC.pdf?_gl=1*1n8gb7r*_gcl_au*MTcxMDUxMTcyNy4xNzMxNDcxOTE0*_ga*NDUzNzkzMTgzLjE3MzE0NzE5MTQ.*_ga_RL51ZDWRGH*MTczMTQ3MTkxMy4xLjEuMTczMTQ3MTk0Ny4yNi4wLjA.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00e9tica<\/a>. La transformaci\u00f3n digital aborda estas preocupaciones aplicando s\u00f3lidas medidas de seguridad de los datos junto con conocimientos basados en la IA.<span style=\"font-size: 1rem; letter-spacing: 0.4px;\"><\/span><\/p>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-how-we-do-it section section--howwedoit block-howwedoit\"><div class=\"container\"><div class=\"section-content\">\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-howwedoit expanders\"><div class=\"box card-regulated-agreements card-howwedoit\"><div class=\"expander-box filter-box tag-active \"><div class=\"expander-title\" tabindex=\"0\" role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"expander-heading-title\">Caso pr\u00e1ctico: Racionalizar la generaci\u00f3n de SBC para mejorar la participaci\u00f3n de los afiliados<\/h3><\/div><div class=\"expander-subtitle\"><p class=\"small-description\">Un pagador de <a href=\"https:\/\/simplifyhealthcare.com\/resources\/case-studies\/#improve-member-plan-and-benefits-shopping-experience\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">asistencia sanitaria<\/a> de la costa este se enfrentaba a importantes retos con una herramienta anticuada y un proceso ineficaz para generar documentos de resumen de prestaciones y cobertura (SBC). Esto creaba dificultades a la hora de mostrar a los afiliados informaci\u00f3n precisa y actualizada sobre planes y prestaciones, lo que en \u00faltima instancia obstaculizaba su capacidad para tomar decisiones informadas.<\/p><\/div><div class=\"expander-content\"><p>El pagador implant\u00f3 un sistema automatizado de generaci\u00f3n de SBC integrado en un repositorio central de datos. Esta transformaci\u00f3n inclu\u00eda contenidos y reglas reutilizables, lo que garantizaba el acceso a la informaci\u00f3n en tiempo real y conforme a la normativa a trav\u00e9s de m\u00faltiples canales. El nuevo sistema tambi\u00e9n permit\u00eda el autoservicio del afiliado, proporcionando informaci\u00f3n personalizada y precisa sobre las prestaciones sin problemas.<br><br>La soluci\u00f3n automatizada redujo el tiempo necesario para generar los SBC en un 50% y duplic\u00f3 la productividad y la eficiencia operativa. Adem\u00e1s, el contenido duplicado se redujo en un 80%, lo que mejor\u00f3 la experiencia de compra de los afiliados y proporcion\u00f3 una visi\u00f3n m\u00e1s transparente de las prestaciones.<br>La racionalizaci\u00f3n de la creaci\u00f3n de SBC no s\u00f3lo mejor\u00f3 la eficiencia operativa, sino que tambi\u00e9n facilit\u00f3 a los afiliados un mejor acceso a informaci\u00f3n clara y personalizada. Esta mayor transparencia reforz\u00f3 el compromiso y la confianza de los afiliados, demostrando el valor de modernizar la gesti\u00f3n de documentos para mejorar la atenci\u00f3n y la satisfacci\u00f3n.<br><\/p><div class=\"bg-color video-align-right\"><div class=\"container\"><div class=\"row video-align-left\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"video-align-left row box box--4 box--mini\"><div class=\"col-md-3\"><\/div><div class=\"col-md-8 box-img-wrapper\"><div class=\"video-box\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"content-more\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/section>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-el-camino-a-seguir-por-las-aseguradoras-sanitarias\">El camino a seguir por las aseguradoras sanitarias<\/h2>\n\n\n\n<p>A medida que las aseguradoras sanitarias racionalizan sus operaciones, simplifican los productos e integran los datos, se posicionan para ofrecer una experiencia m\u00e1s fluida a los afiliados. En el futuro, la transformaci\u00f3n digital, incluidas la IA y la GenAI, ayudar\u00e1 a las aseguradoras a combinar datos administrativos y cl\u00ednicos, predecir las necesidades de los afiliados y ofrecerles recomendaciones de atenci\u00f3n proactivas y productos personalizados que mejoren tanto los resultados sanitarios como la sostenibilidad financiera.<\/p>\n\n\n\n<p>Al adoptar estas estrategias, los pagadores estar\u00e1n mejor equipados para satisfacer las expectativas de los afiliados, reducir los costes operativos y seguir siendo competitivos en un panorama sanitario cada vez m\u00e1s complejo.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n\n\n<section class=\"latest-insights layout-odd layout-one-card-only \"><div class=\"container\"><div class=\"insight-title\"><h2 class=\"latest-insight-title\">Investigaci\u00f3n y Conocimiento<\/h2><\/div><div class=\"layout-single-card\">\n                      <div class=\"row align-items-center w-lg-100\">\n                        <div class=\"card-image-wrapper\">\n                                <div class=\"card-image\" data-image-url=\"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/insights\/biblioteca-de-investigacion\/el-camino-hacia-los-seguros-basados-en-ia\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<picture>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<source srcset=\"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/wp-content\/uploads\/sites\/28\/2024\/12\/IDC_AI-driven-insurance-Banner.jpg?w=2048&#038;quality=70 1x, https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/wp-content\/uploads\/sites\/28\/2024\/12\/IDC_AI-driven-insurance-Banner.jpg?w=2048&#038;quality=70 2x\"\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tmedia=\"(min-width: 1500px)\"\/>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<source srcset=\"https:\/\/www.capgemini.com\/mx-es\/wp-content\/uploads\/sites\/28\/2024\/12\/IDC_AI-driven-insurance-Banner.jpg?w=1024&#038;quality=70 1x, 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class=\"date-text\">ene. 23, 2025<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-wrapper-card-related-capabilities undefined card-related-capability\"><div class=\"cardelatedBgShape\"><\/div><div class=\"container\"><div class=\"contentTitle\"><h2 data-maxlength=\"34\" class=\"capabilities-heading\"><br>Descubra nuestros servicios<\/h2><\/div><div class=\"row\">\n<div class=\"wp-block-cg-blocks-card-related-capabilities col-md-4 gridbox card-block\"><div class=\"box box--1 capblock\"><div class=\"box-img-wrapper\"><div class=\"img-ratio\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Capgemini_Industries-Insurance-e1649147468324.jpg?w=500&amp;quality=70\" srcset=\"https:\/\/www.capgemini.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Capgemini_Industries-Insurance-e1649147468324.jpg?w=500&amp;quality=70 1x, 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