{"id":32271,"date":"2019-05-22T18:35:00","date_gmt":"2019-05-22T18:35:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/?p=32271"},"modified":"2025-03-28T09:47:10","modified_gmt":"2025-03-28T09:47:10","slug":"aseguradoras-enfrentan-los-crecientes-costos-de-atencion-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/insights\/expert-perspectives\/aseguradoras-enfrentan-los-crecientes-costos-de-atencion-medica\/","title":{"rendered":"Aseguradoras enfrentan los crecientes costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<header class=\"wp-block-cg-blocks-hero-blogs header-hero-blogs\"><div class=\"container\"><div class=\"hero-blogs\"><div class=\"hero-blogs-content-wrapper\"><div class=\"row\"><div class=\"col-12\"><div class=\"header-title\"><h1>Aseguradoras enfrentan los crecientes costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/h1><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"hero-blogs-bottom\"><div class=\"header-author\"><div class=\"author-img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2021\/08\/cg-logo-3.png?w=330?w=200&amp;quality=10\" alt=\"\" loading=\"lazy\"\/><\/div><div class=\"author-name-date\"><h5 class=\"author-name\">Capgemini<\/h5><h5 class=\"blog-date\">2019-05-22<\/h5><\/div><\/div><div class=\"brand-image\"> <\/div><\/div><\/div><\/div><\/header>\n\n\n\n<section class=\"wp-block-cg-blocks-group undefined section section--article-content\"><div class=\"article-main-content\"><div class=\"container\"><div class=\"row\"><div class=\"col-12 col-md-1\"><nav class=\"article-social\"><ul class=\"social-nav\"><li class=\"ip-order-fb\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/?p=32271\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"icon-fb\"><\/i><span class=\"sr-only\">Facebook<\/span><\/a><\/li><li class=\"ip-order-tw\"><a href=\"https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/?p=32271&amp;text=\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"icon-tw\"><\/i><span class=\"sr-only\">Twitter<\/span><\/a><\/li><li class=\"ip-order-li\"><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/sharing\/share-offsite\/?url=https:\/\/www.capgemini.com\/ar-es\/?p=32271&amp;text=\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"abrir en una nueva ventana\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"icon-li\"><\/i><span class=\"sr-only\">Linkedin<\/span><\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div><div class=\"col-12 col-md-11 col-lg-10\"><div class=\"article-text article-quote-text\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">En todo el mundo, los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n aumentando a tasas alarmantes. De hecho, el aumento anticipado en los costos unitarios del plan m\u00e9dico en 2019 (neto de inflaci\u00f3n) fue de 7.8%, que es 4.9 puntos porcentuales m\u00e1s alto que la tasa de inflaci\u00f3n mundial anual de 2.9%. *<\/h4>\n\n\n\n<p>Estos costos act\u00faan como un catalizador para que las aseguradoras de salud tomen medidas y enfoques que mejoren la eficiencia. Entrar en el modelo preventivo de atenci\u00f3n, que fomenta la identificaci\u00f3n temprana de posibles problemas de salud para que se puedan tomar medidas proactivas <em>antes de<\/em> que las enfermedades se vuelvan catastr\u00f3ficas. Los modelos de atenci\u00f3n preventiva trabajan para mantener a las personas sanas e incluyen servicios como ex\u00e1menes f\u00edsicos anuales, controles de la mujer sana y limpiezas dentales que se defienden contra emergencias sanitarias.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfEl resultado? Menores costos sanitarios y pacientes m\u00e1s satisfechos. No es de extra\u00f1ar que las aseguradoras respondan aprovechando la tecnolog\u00eda para lograr modelos preventivos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Echemos un vistazo m\u00e1s de cerca a c\u00f3mo la tecnolog\u00eda est\u00e1 permitiendo a los pagadores reducir los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-analisis-predictivo-para-orientar-la-intervencion-de-atencion\"><strong>An\u00e1lisis predictivo para orientar la intervenci\u00f3n de atenci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Los tesoreros est\u00e1n aprovechando el an\u00e1lisis predictivo para detectar posibles problemas de salud y tomar medidas preventivas. Del mismo modo, el an\u00e1lisis del consumidor y la asignaci\u00f3n de viajes se utilizan para coordinar las interacciones de los miembros para realizar recomendaciones sobre los pasos siguientes.<\/p>\n\n\n\n<p>El gasto sanitario no est\u00e1 exento de la regla 20 \u2013 80, y un menor n\u00famero de miembros a menudo contribuye a una proporci\u00f3n m\u00e1s significativa del gasto. Por lo tanto, identificar a los miembros con m\u00e1s probabilidades de enfermarse gravemente pueden hacer un largo camino para controlar los costos.<\/p>\n\n\n\n<p>NextHealth Technologies, un InsurTech con sede en Denver, Colorado, cre\u00f3 una plataforma SaaS que integra an\u00e1lisis predictivos y prescriptivos, econom\u00eda conductual y soluciones multicanal de participaci\u00f3n de los consumidores para planes de salud para reducir los costos m\u00e9dicos. La plataforma refuerza la identificaci\u00f3n de riesgos y el compromiso de los miembros para mejorar los resultados financieros y de salud mediante el uso de datos personalizados y recomendaciones de acci\u00f3n optimizadas. [1]<\/p>\n\n\n\n<p>Con oficinas en Nueva Jersey y Silicon Valley, la startup de InsurTech, Clover Health, ofrece cobertura sanitaria a los ciudadanos mayores en siete Estados de EE. UU. La empresa utiliza el aprendizaje autom\u00e1tico y el an\u00e1lisis de datos para monitorear e identificar continuamente a los pacientes en mayor riesgo, y luego proporciona una intervenci\u00f3n de atenci\u00f3n preventiva. La estrategia de la firma ha recortado los costos de atenci\u00f3n sanitaria, reducido las admisiones hospitalarias y mejorado la eficiencia cl\u00ednica.[2]<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-telemedicina\"><strong>Telemedicina<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las aseguradoras recurren a la telemedicina como otra herramienta \u00fatil para combatir los costos cada vez mayores seg\u00fan, el <a href=\"\/ar-es\/insights\/biblioteca-de-investigacion\/\">Top-10 de tendencias tecnol\u00f3gicas en seguros de salud 2019<\/a>, un informe de Capgemini.<\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico remoto es conveniente, y tambi\u00e9n ofrece beneficios de costo a todos los miembros del ecosistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica al reducir las visitas in situ y permitir a los pacientes evitar viajes y costos asociados con un viaje a una cl\u00ednica o consultorio m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de los ahorros de costos para las partes interesadas, la telemedicina ofrece a los miembros (incluso a las zonas aisladas o remotas) acceso a los m\u00e9dicos a trav\u00e9s de videoconsultas habilitadas por una aplicaci\u00f3n en su tel\u00e9fono m\u00f3vil o tableta.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, no es de extra\u00f1ar que cada d\u00eda se presten m\u00e1s servicios de telemedicina. Aetna y Blue Cross Blue Shield Association ofrecen atenci\u00f3n m\u00e9dica general para enfermedades rutinarias y comunes a trav\u00e9s de alianzas con Teladoc, una empresa de telemedicina con sede en Nueva York. Diagn\u00f3stico y tratamiento para la gripe, alergias, infecciones sinusales, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, dolor de garganta, y m\u00e1s se ofrecen, junto con las prescripciones para los medicamentos necesarios.[3]<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-la-adherencia-de-medicamentos-y-tratamientos\"><strong>La adherencia de medicamentos y tratamientos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La falta de adherencia de los medicamentos en los Estados Unidos se ha reportado que cuesta $300 mil millones anualmente. [4] En consecuencia, los pagadores est\u00e1n trabajando para simplificar el viaje de salud, proporcionar reembolsos de medicamentos y aumentar las interacciones significativas para animar a sus miembros a llenar y tomar los medicamentos seg\u00fan lo prescrito.<\/p>\n\n\n\n<p>La firma de seguros multinacional francesa AXA lanz\u00f3 AXA Health Solutions como una opci\u00f3n de cobertura integral para los miembros de Italia. Los servicios est\u00e1n dise\u00f1ados para considerar la poblaci\u00f3n envejecida del pa\u00eds y los largos tiempos de espera para las consultas. Caracter\u00edsticas como la consulta en video, los pedidos remotos de prescripci\u00f3n y la entrega a domicilio, as\u00ed como los servicios de salud y bienestar en el hogar, se proporcionan desde una \u00fanica plataforma.[5]<\/p>\n\n\n\n<p>United Health, la mayor aseguradora de salud en los Estados Unidos, pasa los reembolsos de los fabricantes de medicamentos directamente a los consumidores para mejorar la adherencia del paciente a los medicamentos. El programa de prueba comenz\u00f3 en enero, y en marzo hab\u00eda resultado en un ahorro promedio de $130 por prescripci\u00f3n elegible. Seg\u00fan un an\u00e1lisis de United Health, cuando no hay costos de medicamentos de bolsillo considerables, la adherencia del paciente a un plan de medicaci\u00f3n mejora en un 4% a 16%. [6]<\/p>\n\n\n\n<p>La startup de salud Reflexion Health lanz\u00f3 VERAHome y las plataformas VERAClinic para alentar a los pacientes a seguir sus planes de fisioterapia. VERAHome tambi\u00e9n ofrece caracter\u00edsticas educativas que ayudan a los miembros a prepararse para la cirug\u00eda, mientras que VERAClinic proporciona a los m\u00e9dicos conocimientos basados en datos que se pueden utilizar para revisar el progreso del paciente e identificar a los miembros que podr\u00edan requerir una intervenci\u00f3n adicional.[7]<\/p>\n\n\n\n<p>El Informe Mundial de Seguros 2019, disponible en mayo, explora el papel m\u00e1s proactivo en la gesti\u00f3n del riesgo del cliente que se requerir\u00e1 que las aseguradoras tomen el futuro.<\/p>\n\n\n\n<p>Los r\u00e1pidos avances tecnol\u00f3gicos combinados con la mayor adopci\u00f3n digital de los clientes y la apertura al intercambio de datos han establecido el escenario para una transformaci\u00f3n sin precedentes para los pagadores, as\u00ed como para la industria sanitaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Con un enfoque en el futuro, las aseguradoras ya est\u00e1n comenzando a transformarse digitalmente y asumen un nuevo rol de moderador de salud para reducir costos y aumentar la lealtad y retenci\u00f3n de los clientes.<\/p>\n\n\n\n<p>[1] NextHealth Technologies website, https:\/\/nexthealthtechnologies.com\/how-it-works, accessed March 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>[2] Clover health website, https:\/\/technology.cloverhealth.com, accessed March 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>[3] FierceHealthcare, \u201cWith 89% revenue growth in 2017, Teladoc looks to deepen partnerships with large insurers,\u201d Evan Sweeney, February 28, 2018, https:\/\/www.fiercehealthcare.com\/tech\/teladoc-earning-insurer-partnerships-telehealth.<\/p>\n\n\n\n<p>[4] Healthcare Finance, \u201cPatients who skip medications cost healthcare $300 billion annually,\u201d Jeff Lagasse, May 14, 2018, https:\/\/www.healthcarefinancenews.com\/news\/patients-who-skip-medications-cost-healthcare-300-billion-annually.<\/p>\n\n\n\n<p>[5] AXA website, https:\/\/group.axa.com\/en\/newsroom\/news\/italy-how-to-address-customer-needs-in-a-changing-healthcare-context, accessed March 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>[6] Fortune, \u201cUnitedHealth Expands Drug Rebate Program to Consumers,\u201d Erik Sherman, March 12, 2019, http:\/\/fortune.com\/2019\/03\/12\/unitedhealth-drug-rebates.<\/p>\n\n\n\n<p>[7] Reflexion Health website, https:\/\/reflexionhealth.com\/virtual-physical-therapy-news\/reflexion-health-launches-next-generation-virtual-exercise-rehabilitation-assistant-vera, accessed March 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>*AoN, \u201c2019 Global Medical Trend Rates,\u201d https:\/\/www.aon.com\/getmedia\/0c375f10-3b16-4d2d-a452-4ae86968525b\/2019-Global-Medical-Trend-Report.pdf.aspx, accessed April 2019.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":336,"featured_media":32272,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"cg_dt_proposed_to":[],"cg_seo_hreflang_relations":"[]","cg_seo_canonical_relation":"","cg_seo_hreflang_x_default_relation":"{\"uuid\":\"e914464a-f655-4b67-90b3-d66958ff61d9\",\"blogId\":\"\",\"domain\":\"\",\"sitePath\":\"\",\"postLink\":\"\",\"postId\":null,\"isSaved\":false,\"isCrossLink\":false,\"hasCrossLink\":false}","cg_dt_approved_content":true,"cg_dt_mandatory_content":false,"cg_dt_notes":"","cg_dg_source_changed":false,"cg_dt_link_disabled":false,"_yoast_wpseo_primary_brand":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","featured_focal_points":""},"categories":[1],"tags":[],"brand":[],"service":[107],"industry":[118],"partners":[],"blog-topic":[336],"content-group":[],"class_list":["post-32271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","service-transformation-innovation","industry-insurance","blog-topic-trends"],"yoast_head":"<!-- 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